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          肠易激综合征
          挂号科室:消化内科 同类疾病:类志贺毗邻单胞菌腹泻肠易激综合征小儿腹泻慢性腹泻克隆病

          肠易激综合征用药如何选择?

          2019年04月24日      家庭医生在线

          肠易激综合征是一种持续或间歇发作,以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现,而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。发病病因常很难判定,多由胃肠动力异常、内脏感觉异常、脑肠调控异常、炎症和精神心理等多种因素共同作用而成。

          肠易激综合征特异性症状,但相对于器质性胃肠疾病,具有一些特点:起病缓慢,间歇性发作;病?#22363;?#20294;全身健康状况不受影响;症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关;白天明显,夜间睡眠后减轻。治?#21697;?#27861;也由多种配合而成,如饮食、心理、药物、中医药等。肠易激综合征在药物上?#24515;?#20123;选择呢?

          1、解痉剂

          目前使用较为普遍的是选择性肠道平滑肌钙离子通道拮抗剂,或离子通道调节剂。抗胆碱能药,如阿托品、颠?#36873;?#33704;?#23633;?#31867;也能改善腹痛症状,但需注意不良反应。

          2、通便剂

          便秘可使用导泻药,可试用容积性泻剂如甲基纤维素和渗透性轻泻剂如聚乙二?#32908;?#20083;果糖等。刺激性泻剂应慎用。

          3、止泻剂

          如洛哌丁胺或方苯乙哌啶等,可改善腹泻,需注意便秘、腹胀等不良反应。轻症者可选用八面体蒙脱石等吸附剂。

          4、促动力剂

          适用于有腹胀和便秘型患者。常用的?#24418;?#27801;比利或莫沙必利等。

          5、内脏止痛剂

          生长抑素及其类似物如奥曲?#27169;?#20855;有缓解躯体和内脏疼痛的作用。5-HT3受体阻滞剂如阿洛司琼,能改善腹泻型患者的腹痛及大便?#38382;?#21487;引起缺血性结肠炎等不良反应,使用时需注意。5-HT4受体的部分激动剂因其存在增?#26377;难?#31649;缺血?#24405;?#30340;风险,已被停止使用。

          6、抗精神病药

          对腹痛症状重而上述治疗无效,尤其是具有明显精神症状的患者,适当予以镇静剂,?#25346;?#37057;药,抗焦虑药有一定帮助。

          7、益生菌

          能调整宿主肠道微生物群生态平衡,适用于伴有肠道菌群失调的肠易激综合征患者。

          除了用药治疗平常应了解饮食习惯及其与症状的关系,避免敏感食物,避免过量的脂肪及刺激性食物如咖啡、浓茶、酒精等,并减少产气食物(奶制品,大豆,扁豆等)的摄取。高纤维素食物(如麸糠)可刺激结肠运动,对改善便秘有明?#23381;?#26524;。

          (责任编辑:沈丽娜 )

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